管理栄養士 過去問
第39回
問116 (午後の部 問19)
問題文
77歳、男性。身長160cm、体重45kg、BMI17.6kg／m2。ここ1か月ほど、ほとんど食事を摂れていなかった。3か月前の体重55kg。血液検査結果は、尿素窒素10mg／dL、クレアチニン0.8mg／dL。この患者が近医に入院し、1日当たりエネルギー1,500kcal、アミノ酸45g、脂肪20gの静脈栄養が、入院初日から開始された。投与2日後、意識障害に陥り、K病院に転院した。転院時の血液検査結果として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
管理栄養士試験 第39回 問116（午後の部 問19） （訂正依頼・報告はこちら）
77歳、男性。身長160cm、体重45kg、BMI17.6kg／m2。ここ1か月ほど、ほとんど食事を摂れていなかった。3か月前の体重55kg。血液検査結果は、尿素窒素10mg／dL、クレアチニン0.8mg／dL。この患者が近医に入院し、1日当たりエネルギー1,500kcal、アミノ酸45g、脂肪20gの静脈栄養が、入院初日から開始された。投与2日後、意識障害に陥り、K病院に転院した。転院時の血液検査結果として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- カリウム値の上昇
- マグネシウム値の上昇
- ビタミンB1値の上昇
- リン値の低下
- インスリン値の低下
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （1件）
01
約1ヶ月間ほとんど食事ができていなかった患者に対する静脈栄養での急速な栄養投与にて、リフィーディング症候群(Refeeding-syndrome)を発症したものと推測できます。
リフィーディング症候群は低リン血症・低カリウム血症・低マグネシウム血症を特徴とし、しばしば意識障害を引き起こします。
不正解です。
リフィーディング症候群では、低カリウム血症を引き起こします。
不正解です。
リフィーディング症候群では、低マグネシウム血症を引き起こします。
不正解です。
低栄養時は糖質をエネルギーに変換するため、ビタミンB1の利用が亢進しています。
リフィーディング症候群において、ビタミンB1は欠乏状態になりやすいため注意が必要です。
正解です。
リフィーディング症候群では、低リン血症を特徴とします。
不正解です。
急速な栄養投与によって膵臓からのインスリン分泌は亢進し、血清インスリン濃度は上昇します。
＜リフィーディング症候群 ハイリスクの評価＞
①以下より1項目以上
・BMI16未満
・3~6ヶ月以内に15%以上の体重減少あり
・10日以上の絶食または経口摂取不良
②以下より2項目以上
・BMI18.5未満
・3~6ヶ月以内に10%以上の体重減少あり
・5日以上の絶食または経口摂取不良
・アルコール依存や薬物使用（インスリン、化学療法、利尿薬等)
この設問の患者は、1ヶ月の間に18%の体重減少を認めており、また、「1ヶ月間ほぼ食事が取れていなかった」という状況から見ても、リフィーディング症候群発症のハイリスク状態にあったと言えます。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問115）へ
第39回 問題一覧
次の問題（問117）へ