公認心理師 過去問
第1回 追加試験（2018年）
問62 (午前 問62)

正解は5です。

見当識障害による訴えだと思われます。

1.→×

アルツハイマー型認知症の方のこういった訴えは、この日この時の１回限りではありません。

毎回、外泊対応することは現実的ではないでしょう。

2.→×

「眠れない」という訴えではないので、睡眠の頓用の薬を服用させるのは本人の意思が尊重されているとはいえません。

3.→×

施錠は医師の指示など特別な理由がある時に行います。

安易に行わないよう気を付けましょう。

4.→×

嘘の説明はあまり望ましい対応とはいえません。

見当識が低下しているため、説明を行ったとしてもこの方の「息子が待っている」という認識を改めることは難しいです。

5.→○

フェイルのバリデーション療法にあたります。

認知症の患者さんは、思い出せないことによる抑うつ感や、自分の認識と現実がそぐわない不安や混乱などさまざまな周辺症状が現れます。

バリデーション療法は、こういった気持ちを共感や受容しながら関わることに焦点を置いたコミュニケーションのことです。

介護老人保健施設の職員の対応に関する問題です。

認知症ケアの方法として、パーソン・センタード・ケアがよく知られています。これは、認知症を持つ人を何もできない人ではなく、一人の人として尊重し、その人の立場に立って考えケアを行うという態度です。

この女性が訴えている「自宅に帰りたい」という願望は、帰宅願望と呼ばれるもので、認知症の方に多く見られる言動です。帰宅願望は、記憶障害や見当識障害によって生じる、強い不安から生じると考えられます。

パーソン・センタード・ケアの態度で考えると、帰宅願望のある方に対しては、次のような関わりが求められます。

・気持ちを受容する。

・不安の要因を解消し、生活環境を整える。

・責めたり、叱ったりしない。

・嘘をついたり、無視をしたりしない。

・本人の行動範囲を制限しない。

また、帰宅願望による行動は、BPSD（認知症の周辺症状）の一つと言えます。

BPSDに対しては、まずは非薬物療法を中心としたケアを優先して考えます。

上記より、この事例の女性に対する関わりとして最も適切なものは「しばらく一緒に廊下を歩き、「夜遅いのでここに泊まりましょう」と提案する」と言えます。