管理栄養士 過去問
第39回
問125 (午後の部 問28)
問題文
75歳、女性。心不全。軽度の身体活動で呼吸苦があり、状態が悪化して入院となった。浮腫も認められ、利尿薬の投与が開始された。身長150cm、体重45kg、BMI20.0kg／m2。空腹時の血液検査値は、ナトリウム135mEq／L、カリウム4.0mEq／L、クレアチニン0.6mg／dL。かろうじて経口摂取ができている。この患者の1日当たりの目標栄養量として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回 問125（午後の部 問28） （訂正依頼・報告はこちら）
75歳、女性。心不全。軽度の身体活動で呼吸苦があり、状態が悪化して入院となった。浮腫も認められ、利尿薬の投与が開始された。身長150cm、体重45kg、BMI20.0kg／m2。空腹時の血液検査値は、ナトリウム135mEq／L、カリウム4.0mEq／L、クレアチニン0.6mg／dL。かろうじて経口摂取ができている。この患者の1日当たりの目標栄養量として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギーは、1,600kcalとする。
- たんぱく質は、60gとする。
- 食塩は、3gとする。
- 水分は、2,000mLとする。
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この過去問の解説 （1件）
01
心不全患者の栄養管理についての問題です。塩分制限（6g/日以下）と、バランスの良い食事が基本となります。水分制限は、体水分貯留の程度や利尿剤の使用有無等によって変わります。
不正解です。
必要エネルギー量は、標準体重kg×25~30Kcal/日に設定します。計算より約1240~1480Kcal/日となります。
正解です。
必要たんぱく質量は、標準体重kg×1.0~1.2g/日とします。計算より約50~60g/日となります。
不正解です。
塩分制限は必要ですが6g/日以下のコントロールとし、過度な制限は必要ありません。
不正解です。
心不全患者ではしばしば水分制限が必要となることがありますが、この設問では利尿剤の投与が開始されており、食事摂取量も十分でないことを考慮すると脱水リスクが高くなるため、水分制限は行いません。
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