管理栄養士 過去問
第39回
問127 (午後の部 問30)
問題文
62歳、男性。無職。糖尿病腎症。身長165cm、体重63kg、目標体重60kg。血圧148／92mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖151mg／dL、HbA1c8.4％、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、eGFR45mL／分／1.73m2、カリウム5.7mEq／L。尿アルブミン／クレアチニン比350mg／gCr。この患者の1日当たりの目標栄養量として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回 問127（午後の部 問30） （訂正依頼・報告はこちら）
62歳、男性。無職。糖尿病腎症。身長165cm、体重63kg、目標体重60kg。血圧148／92mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖151mg／dL、HbA1c8.4％、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、eGFR45mL／分／1.73m2、カリウム5.7mEq／L。尿アルブミン／クレアチニン比350mg／gCr。この患者の1日当たりの目標栄養量として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギーは、2,200kcalとする。
- たんぱく質は、30gとする。
- 脂肪は、20gとする。
- 食塩は、7.5gとする。
- カリウムは、1,800mgとする。
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この過去問の解説 （1件）
01
糖尿病性腎症の栄養管理に関する問題です。eGFR45mL/分/1.73m2より、この患者は腎症3期相当と予測されます。
不正解です。
設問の患者は過体重・低体重はないため、腎症3期の栄養管理に準じると、必要エネルギー量は目標体重（標準体重）kg×25~30Kcal/日とします。
計算より1500~1800Kcal/日となります。
不正解です。
腎症3期の食事療法では、たんぱく質摂取量は標準体重kgあたり0.8~1.0g /日とします。
計算より48~60g/日となります。
不正解です。
1600Kcal・たんぱく質60gとすると、P比は15％です。糖質量・脂質量はガイドラインにて厳密な数値は提言されていませんが、仮にC比を55％と設定すると、F比は30％となります。1600Kcal×0.3(30%)÷9Kcal=53g より、脂質は50g前後が目標値となります。
不正解です。
塩分は6g/日以下に制限します。
正解です。
腎症3期において高K血症がある場合は、カリウム2,000mg/日以下に制限します。
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